Dados obtidos pela reportagem apontam que ao menos 1.052 médicos que assumiram entre dezembro de 2018 e janeiro deste ano já deixaram as vagas. Ao todo, 7.120 brasileiros ingressaram nas duas primeiras rodadas de seleção abertas após o fim da participação de Cuba no Mais Médicos.
Além desses, a previsão era de que outros 1.397 médicos, todos brasileiros formados no Exterior, iniciassem atividades até o fim da última semana. O balanço dessas adesões ainda não foi divulgado.
Segundo o Ministério da Saúde, o tempo médio de permanência dos dois primeiros grupos de profissionais variou de uma semana a três meses. Os principais motivos relatados aos municípios para a saída foram a busca por outros locais de trabalho e por cursos de especialização e de residência médica.
Embora desistências já fossem esperadas, o registro de saídas dos médicos em menos de três meses de trabalho preocupa secretários de saúde ouvidos pela reportagem. Isso porque, diante da possibilidade anunciada pela nova gestão de mudanças no Mais Médicos, ainda não há data prevista para reposição das vagas. Enquanto isso, unidades de saúde encaram novo período sem profissionais. Em Embu-Guaçu, Interior de SP, oito vagas do Mais Médicos abertas após a saída dos cubanos não têm médico. Destas, quatro chegaram a ser ocupadas, mas foram alvo de desistências.
— Uma das vagas foi de uma médica que apareceu só um dia e não veio mais. Outros três saíram para fazer residência médica — relata a secretária municipal de saúde, Maria Dalva dos Santos.
Ela conta que as outras quatro vagas chegaram a ter médicos formados no Exterior inscritos para atuar, mas os profissionais não apareceram até a última semana.
— Já estamos sem esperanças — afirma.
Dificuldade semelhante ocorre em Manaquiri, cidade de 22 mil habitantes no Amazonas, onde um posto de saúde que atende cerca de 800 famílias completa dois meses sem médico fixo. Enfermeiros tentam agilizar o atendimento até a visita semanal de uma médica deslocada de outra unidade.
— É uma área de maior vulnerabilidade social. O médico trabalhou por um mês, até que foi chamado para o Exército e optou por ir para a capital. Aqui, apesar de não ser longe, leva duas horas de barco até Manaus. Precisamos de médicos que fiquem aqui — diz a secretária Maria Luiza Souto.
Segundo ela, essa é a segunda vez que a cidade registra dificuldade em ocupar as vagas. As primeiras desistências, diz, ocorreram ainda na época de inscrições, o que acabou por prorrogar o processo. Maria diz que outros municípios do Interior do Amazonas têm enfrentado problema semelhante para fixar os médicos recém-selecionados.
Perfil das desistências
Dados do Ministério da Saúde apontam que o perfil de cidades onde ocorreram as primeiras desistências varia. O perfil com maior volume de saídas é o de cidades com 20% ou mais da população em extrema pobreza —324 desistências, ou 31% do total. Em seguida, estão capitais e regiões metropolitanas, com 209 desistências, ou 20%. Segundo Mauro Junqueira, presidente do Conselho de Secretários Municipais de Saúde (Conasems), isso ocorre porque boa parte das vagas nas capitais está em regiões carentes e com altos índices de violência:
— Quando se fala em capital (com vagas no Mais Médicos), não estamos falando nos Jardins, em São Paulo, mas em favelas e áreas mais distantes, onde é difícil ficar com essa violência toda.
Já Mário Scheffer, professor da Faculdade de Medicina da USP, aponta outro fator: o maior volume de oferta de vagas de trabalho em cidades de maior porte.
— Em cidades menores, a desistência pode ser mais relacionada às condições de trabalho e qualidade de vida. Mas, quando essas vagas que estão inseridas em redes, em cidades maiores, há uma competição do mercado de trabalho do entorno — diz.
Na visão de Scheffer, o aumento na rotatividade já era esperado diante da saída de médicos cubanos do Mais Médicos:
— O que garantia a permanência sem rotatividade era a peculiaridade do contrato dos médicos cubanos, que tinha proibição de exercer a medicina fora do vínculo do Mais Médicos.
Para ele, o novo cenário exige maior rapidez na reposição de vagas para evitar a desassistência.
— É preciso haver uma política em que a vaga não fique ociosa por muito tempo — defende ele, que sugere discussão de incentivos à atração de recém-formados como alternativas, além de planos de carreira.
Ainda que em parte esperada, secretários de saúde ouvidos pela reportagem dizem que a taxa de desistência chama a atenção em comparação à média anual dos últimos anos — conforme mostrou o jornal Folha de S.Paulo em dezembro, entre 2013 e 2017, cerca de 20% dos médicos brasileiros que ingressaram no programa desistiram em até um ano. A duração do contrato é de três anos. Em nota, o Ministério da Saúde diz que as vagas oriundas das desistências "poderão ser ofertadas em novas fases do provimento de profissionais ainda em análise".
Em audiência no Senado na última semana, o ministro da Saúde, Luiz Henrique Mandetta, disse que a previsão é enviar ao Congresso um novo projeto para substituir o Mais Médicos ainda neste mês.
Números do programa Mais Médicos
- 7.120 médicos brasileiros ingressaram em duas rodadas de seleção abertas após o fim da participação de Cuba.
- 1.052 desses profissionais deixaram as vagas.
- 1.397 médicos brasileiros formados no Exterior também foram selecionados para o programa.
* Por Natália Cancian
