Depois de a Serra ter recebido alerta do sistema 3As de monitoramento da covid-19 no Estado, ainda na implantação deste novo modelo, a ampliação da testagem foi a principal medida determinada pela Associação dos Municípios da Encosta Superior Nordeste (Amesne) em plano de ações enviado ao governo estadual para combater a pandemia na macrorregião. De fato, pelos dados repassados por algumas das maiores cidades da região (Caxias do Sul, Bento Gonçalves, Farroupilha, Vacaria, Flores da Cunha e São Marcos) foram realizados mais testes em junho, até o momento, do que a média simples nos últimos 15 meses. Isso considerando igual período desde o surgimento dos primeiros casos, em março do ano passado, e desconsiderando influência de outros fatores locais.
Em Caxias, a média diária, que era de 107 testes até o final do mês passado, passou para 253 neste mês, um aumento de quase 140%. Em Bento Gonçalves, de 42 para 98 por dia (134%), enquanto Flores da Cunha passou de 13 para 28 (115%). São Marcos, de 33 para 50 (60%), e Vacaria, de 41 para 64 (56%), completam a lista. Apenas em Farroupilha, a taxa de crescimento ficou abaixo dos 50%, passando de 82 para 90 (10%), porque a cidade já tinha uma média diária elevada de testes. A quantidade aplicada tem relação direta com o número de pessoas com sintomas nas cidades, já que a maioria adota esse como critério para fazer a testagem.
Diante da determinação da Amesne de reforçar a medida, algumas prefeituras, como a de Vacaria, adquiriram mais testes. O secretário de Saúde do município dos Campos de Cima da Serra, Silvandro Fonseca, avalia a medida como eficaz, desde que usada com critério e dentro de um protocolo, conforme os períodos indicados para a coleta de materiais e realização do procedimento.
— Precisa ser dentro da janela de dias que o teste funciona, do contrário, pode gerar uma sensação de falsa segurança — pondera.
Outras prefeituras estão ou devem entrar em processo de compra de mais testes, como Flores da Cunha e São Marcos.
Para a infectologista Viviane Buffon, a testagem é sim uma estratégia importante contra o coronavírus sob dois aspectos:
— Testar todos os pacientes com sintomas de covid-19 é importante para que as medidas de precaução sejam tomadas, como o isolamento domiciliar deste paciente e também os cuidados com a sua saúde, as consultas, as revisões, uso de medicamentos conforme sintomas clínicos. Essas medidas são necessárias para que o paciente não transmita covid para outras pessoas do seu convívio. A testagem em massa é importante para quebrar a cadeia de transmissão do vírus.
Confira as medidas adotadas em cinco cidades em relação ao previsto no plano de ações que a Amesne enviou ao Estado:
Bento Gonçalves
:: O município ampliou a testagem na população desde o mês de abril. No retorno das escolas para as atividades presenciais, foram testados todos os professores das redes do município, os profissionais do segmento do turismo e foi realizada uma ação de testagem nos 10 bairros com maior procura de atendimentos por síndromes gripais. Nesta última semana, o município ampliou a tenda de atendimento que, agora, possui um espaço para testagem imediata das pessoas que necessitarem.
:: O município está fazendo ações de conscientização nas principais áreas da cidade. Também foram realizadas reuniões com os principais segmentos para que estes encaminhem os colaboradores para atendimento quando aparecerem os primeiros sintomas. Referente às escolas, o COE Escolar acompanha todas as instituições regularmente.
:: As escolas comunicam imediatamente o COE Escolar quando há um aluno/profissional suspeito. A testagem é realizada no paciente e nos contactantes que apresentarem sintomas. Na confirmação de um caso positivo, as aulas ficam suspensas presencialmente pelo período de 14 dias.
:: A prefeitura segue Nota Informativa do Centro Estadual de Vigilância Sanitária quanto ao isolamento de casos positivados.
:: Quando há confirmação de um caso positivo, o paciente passa a ser monitorado pelo serviço de tele-monitoramento e, consequentemente, os moradores da mesma residência também recebem orientações. O kit de medicamentos para tratamento (vitaminas) é dispensado na farmácia municipal para toda a população que tiver prescrição.
:: Conforme a Nota Informativa do Centro Estadual de Vigilância Sanitária, todos os casos de contactantes são isolados e testados se estiverem sintomáticos.
:: O município testou 19.037 pessoas até 31 de maio (média diária de 42 testes) e 1.085 em junho, até o dia 11 (média de 98 testes por dia).
Caxias do Sul
:: A testagem foi ampliada pelo município em março, com oferta de testes de antígeno em todas as unidades básicas de saúde (UBSs) para pessoas que apresentarem sintomas respiratórios. Antes disso, o município designou a UBS São Vicente como ponto de apoio para casos de síndrome gripal e suspeitos de covid-19, inclusive aos sábados, para facilitar o acesso. As duas UPAs 24 horas também atendem casos da doença e realizam a testagem.
:: Conforme o decreto municipal de 19 de maio do ano passado, empresas de médio e grande porte devem realizar busca ativa diária e coleta de informações e notificações dos casos de síndromes gripais e suspeitos ou confirmados de covid-19. Deve haver monitoramento durante afastamento do trabalho e o retorno, de casos de síndromes gripais, suspeitos ou confirmados, sendo vetado o retorno destes trabalhadores quando ainda sintomáticos ou em período anterior ao previsto em atestado médico. Também conforme o decreto, as empresas devem, em casos de surto de síndrome gripal, providenciar a realização de exames diagnósticos específicos para covid-19.
:: A prefeitura segue orientações de nota técnica da Secretaria Estadual da Saúde (SES), que orienta testar professores e funcionários com histórico de contato próximo com caso positivo no ambiente de trabalho (em ambiente fechado, por no mínimo 30 minutos, sem distanciamento de no mínimo 1,5 metro, sem máscara ou usando-a incorretamente, no período de até dois dias antes do início dos sintomas do caso confirmado). A mesma nota também dispõe de critérios diversos para testagem de alunos em relação à faixa etária de cada um e sobre em quais casos deve haver fechamento de turmas que registrarem casos positivos. Os testes podem ser feitos tanto na rede pública como na particular. Os casos positivos são comunicados pelas escolas à Secretaria Municipal de Saúde (SMS).
:: Os casos positivos da doença assinam um termo e são orientados a permanecer em isolamento por 10 dias após o início dos sintomas. Também é fornecido atestado para que os contactantes domiciliares permaneçam em isolamento por 14 dias.
:: A busca ativa e testagem rápida de pessoas com sintomas é realizada em parceria com a Universidade de Caxias do Sul (UCS). A SMS comunica os casos que devem ser pesquisados e a universidade faz contato com pacientes e familiares, realiza os testes do tipo antígeno e dá orientações de acordo com o resultado.
:: O município testou 48.150 pessoas até 31 de maio (média diária de 107 testes) e 3.803 em junho, até o dia 15 (média de 253 por dia).
Farroupilha
:: Testagem dos trabalhadores dos mercados no dia 3 de junho, de trabalhadores da empresa que presta serviço de limpeza urbana e frentistas no dia 12 de junho, dos funcionários do Centros de Compras nesta terça-feira, dia 15, e dos trabalhadores do comércio, via agendamento, na sede do Sindilojas, do dia 9 ao dia 16 deste mês. Além disso, testagem em formato drive-thru, no Campus Universitário da UCS Farroupilha, no dia 14, para moradores e trabalhadores no município.
:: A busca por trabalhadores na indústria, comércio e escolas, com síndrome gripal, é feita por meio das notificações. Assim que se recebe a notificação é feito contato pela Vigilância Epidemiológica, passando as orientações necessárias. Algumas empresas fazem testes particulares pela própria empresa. Em alguns casos, a equipe vai até o local averiguar como estão sendo feitos os cuidados de distanciamento, uso de máscara, álcool gel e todos os cuidados necessários.
:: As escolas, por meio da Secretaria da Saúde comunicam a Vigilância Epidemiológica quando têm casos suspeitos. O caso é imediatamente afastado e são reforçadas todas as medidas, conforme norma técnica do COE Estadual. Imediatamente, é feito agendamento para testagem dos contatos próximos. Antes do retorno das aulas foi realizada capacitação on-line para todos os professores sobre toda a normatização de cuidados e identificação de sintomático na escola.
:: Casos sintomáticos são imediatamente agendados para consulta médica, onde recebem atendimento e é feito o teste antígeno, bem como orientação para isolamento de 14 dias do início dos sintomas e o isolamento dos contatos familiares também por 14 dias. É realizada notificação.
:: Os positivados fornecem os nomes dos contactantes e esses são isolados por 10 dias (se nesse período eles apresentarem sintomas, agendam avaliação clínica e na triagem realizam teste).
:: O município testou 37.005 até 31 de maio (média diária de 82 testes) e em junho, até o dia 15, 1.355 (média de 90 por dia).
Flores da Cunha
:: Iniciou o processo licitatório para aquisição de testes de antígeno. Foi feito registro de preço para aquisição conforme demanda.
:: Estão sendo testadas todas as pessoas com sintomas gripais que buscam atendimento no sistema de saúde e é disponibilizado teste rápido de anticorpos.
:: Houve ampliação da divulgação da Campanha de Conscientização nos meios de comunicação e carro de som.
:: Foi buscado, com entidades do setor (Centro Empresarial, CDL e sindicatos), a ampliação da divulgação da Campanha de Conscientização e recomendando o encaminhamento de todos os sintomáticos para o serviço de saúde a fim de garantir a testagem.
:: As escolas estão comunicando os casos de aluno suspeito de ter a doença. O COE Educação define o afastamento dos contactantes sempre que alguém apresentar suspeita e/ou positivar. Com isso, a turma segue com aulas de modo online. Todos os que apresentam sintomas e buscam atendimento são testados e é promovido o isolamento dos casos positivados por um período de 14 dias, como medida de segurança.
:: A cidade está reestruturando o sistema de saúde para poder garantir a efetividade da ação, que prevê a identificação do grupo não vacinado de pessoas contatadas pelos positivados nos últimos três dias, orientação e fornecimento de polivitamínicos para o fortalecimento da imunidade. Isso, respeitando a autonomia médica para a prescrição do tratamento.
:: As pessoas que procuram o atendimento e apresentam sintomas são testadas e é recomendado o isolamento.
:: Até 31 de maio deste ano, o município aplicou 5.967 testes (média de 13 por dia), entre os diferentes tipos; em junho, até o dia 11, foram 318 testes (média diária de 28).
São Marcos
:: Está viabilizando a compra de novos testes antígeno para ampliar a testagem no município. Além de licitação, foi iniciada uma tratativa com o consórcio de municípios para verificar a disponibilidade. Na semana que vem a prefeitura saberá a quantidade exata e a forma de aquisição. Todos que têm algum sintoma de síndrome gripal já estavam e continuam sendo testados.
:: Por meio da Vigilância em Saúde há, desde o início da pandemia, o contato contínuo dos profissionais da saúde junto às entidades representativas (CDL e CIC) bem como diretamente com as indústrias. No sentido de presença de sintomas em funcionários e também em clientes, as orientações estão presentes no Plano de Ação de cada estabelecimento. Esse prevê, além das medidas de higiene, os protocolos a serem seguidos nesse caso. Quando alguém apresenta sintomas de covid-19, essa pessoa é indicada a buscar atendimento. Se for na rede pública, diretamente na Unidade de Síndrome Gripal (essa pessoa será atendida e, no período indicado, é coletado exame para análise).
:: As escolas estão comunicando quando um aluno é suspeito. Além do COE local, São Marcos instituiu o COE Educação, composto por profissionais da saúde, professores e representantes da Secretaria Municipal de Educação. Esse órgão fiscaliza as escolas, bem como orienta e faz a vigilância dos casos. O protocolo seguido é o isolamento dos contatantes suspeitos, bem como o encaminhamento para consulta médica e testagem. Cada escola tem um plano de contingencia específico aprovado pelo COE. A testagem é realizada conforme orientações de nota técnica da SES.
:: O isolamento é realizado conforme conduta médica, levando em consideração norma técnica e orientação da SES: no mínimo 10 dias e 24h sem sintomas. Já os contatantes, 14 dias.
:: O município não interfere nos protocolos de tratamento tendo em vista não haver tratamentos comprovados pela comunidade científica até o momento.
:: As condutas de isolamento e testagem são seguidas pelas orientações propostas pela SES.
:: O município testou 15.090 pessoas até 31 de maio (média de 33 por dia) e 660 em junho (média diária de 50), até o dia 13.
Vacaria
:: Comprou, por meio do consórcio de municípios, mais 4,3 mil testes, há cerca de 10 dias, chegando a 8 mil em estoque, e mudou o protocolo para utilizar o teste de antígeno que está sendo aplicado conforme avaliação médica em função do período indicado da cada um.
:: Está fazendo um planejamento de como executar a busca por trabalhadores na indústria, comércio e escolas com síndrome gripal, encaminhamento ao atendimento de saúde e teste no 4º dia de sintoma, porque está com falta de profissionais.
:: As escolas ainda estão com atendimento suspenso. Por isso, a medida de testagem de todos na sala de aula quando algum aluno é suspeito e a busca por contatantes do aluno para testagem não está ocorrendo.
:: É promovido o isolamento de 10 dias de casos positivados e, persistindo sintomas, mais quatro dias.
:: No momento, não está sendo identificado o grupo não vacinado de pessoas contatadas pelos positivados nos últimos três dias, orientado e fornecido polivitamínicos para o fortalecimento da imunidade, nem está sendo testado todo esse grupo imediatamente e recomendado o isolamento temporário.
:: O município testou 18,5 mil pessoas até o dia 31 de maio (média de 41 por dia) e 900 em junho (média diária de 64), até o dia 14.
