O público prioritário, incluindo as quatro fases da campanha para receber as doses da vacinação contra o coronavírus em Caxias do Sul, é estimado em 97,2 mil pessoas. Isso significa que a cidade precisa, no primeiro momento, de quase 200 mil doses do imunizante, já que cada pessoa recebe duas aplicações.
De acordo com a Secretaria Municipal da Saúde (SMS), essa estimativa é realizada com base nos dados da última campanha de vacinação contra a H1N1, bem como nos números do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SIPNI), estimativa populacional do IBGE e também dados do Serviço da Atenção Domiciliar (SAD). A SMS afirma que trata-se de uma estimativa e, portanto, não significa que esse é o número de vacinas que virá para Caxias do Sul. Isso porque o Ministério da Saúde poderá utilizar outras fontes, como a base de dados do Sistema Único de Saúde (SUS). Por isso, o público pode sofrer alteração no decorrer na campanha e o número pode ser modificado, já que os grupos contemplados podem ser alterados.
Segundo estimativa da SMS, são 16,7 mil trabalhadores da saúde. Deste total, foram vacinados até segunda-feira (25), 3.371 pessoas, conforme a secretaria. Além disso, 434 idosos e 118 funcionários de Instituições de Longa Permanência (ILPIs) receberam a dose em Caxias. O município não conta com o número separado por atuação na linha de frente ou por especialidades.
Outras 1,5 mil doses são para os idosos que vivem em asilos e os funcionários que atuam nas casas asilares. No entanto, até o momento a cidade recebeu 11,2 mil vacinas. A segunda remessa com doses da Oxford chegou a Caxias do Sul na última segunda-feira (25). A primeira foi destinada na semana passada, no dia 19, quando 6 mil vacinas CoronaVac foram entregues ao município. Caxias já imunizou cerca de 3,9 mil pessoas com o primeiro lote.
Critérios
O Ministério da Saúde definiu uma série de critérios para priorizar e dividir os grupos mais vulneráveis ao contágio pelo coronavírus. Contudo, os Estados têm autonomia para fazer a distribuição das vacinas e definir as prioridades dos municípios, com base nas recomendações da pasta. Em linhas gerais, devido ao número restrito de vacinas, Caxias do Sul começou a vacinação por profissionais que atuam na linha de frente de combate ao vírus, pessoas residentes em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) e funcionários de asilos. Ainda segundo a normativa, todos os profissionais de saúde serão vacinados, mas é preciso seguir os critérios para contemplar o público prioritário nesse momento.
Os trabalhadores da linha de frente são médicos, enfermeiros, técnicos em enfermagem, fisioterapeutas, recepcionistas, higienizadores que atuam no combate à pandemia em hospitais, unidades de pronto-atendimento (UPAs) e demais serviços, como o Samu. Também foram vacinados os dentistas das UPAs. De acordo com a SMS, os profissionais se mantiveram atendendo urgências que demandam procedimentos invasivos e potencialmente geradores de aerosol. Consequentemente, com maior risco de contaminação pelo coronavírus. Isso justifica a imunização de parte destes profissionais na primeira fase. Quem define quem vai se vacinar primeiro são as instituições onde cada um deles atua, levando-se em conta que estejam no grupo prioritário. Ainda na semana passada começou a imunização dos idosos que vivem em asilos e dos servidores. A vacinação deve ser concluída nos próximos dias.
– Essas duas levas da vacina nos possibilitam a vacinação de quase todos profissionais da área de saúde que estão na linha de frente e os demais, conforme o informe técnico do governo do Estado. Mais os idosos que estão nos asilos e os funcionários. Nem todos os idosos foram imunizados, mas já temos as doses garantidas para 1,5 mil entre residentes e funcionários – explica a secretaria de Saúde Daniele Meneguzzi.
Seguindo o informe técnico do governo do Estado, publicado na última segunda-feira (25), dentre as prioridades para o segundo lote estão trabalhadores de ambulatórios com atendimento exclusivo a pacientes com sintomas de covid-19, coletadores de exames de covid-19 e os que atuam em ambulatórios ou unidades de saúde com atendimento ou avaliação de pessoas com sintomas respiratórios. Funcionários de UBSs, de clínicas de hemodiálise, quimioterapia ou radioterapia, oncologia e outros serviços que realizam assistência direta a pacientes com imunossupressão também serão contemplados.
– Começamos a vacinar as equipes que trabalham nas UBSs nesta terça (26). Sabemos que nas UBSs ocorrem os atendimentos de síndrome respiratória e entre os casos podem ter pacientes infectados. É mais uma etapa importante. A equipe da SMS estará passando nos postos de saúde para imunizar os servidores.
A primeira fase
Não há estimativa de quando a vacinação será estendida para outros grupos porque são poucas doses e por isso, elas são distribuídas conforme orientação do governo do estado. As vacinas também não estão disponíveis nas UBSs ou clínicas particulares. Os demais grupos ainda dentro da primeira fase são idosos com 80 anos ou mais, que somam 7,5 mil em Caxias, e os idosos de 75 a 79 anos, que são 6,8 mil na cidade. A imunização para este público só será feita quando chegarem mais doses. Todo esse grupo é formado por 32,5 mil. Para que todos sejam imunizados são necessárias 65 mil vacinas, apenas para a primeira aplicação.
Demais grupos
Ainda de acordo com a estimativa SMS, a segunda fase da campanha prevê a vacinação dos idosos de 60 a 74 anos, que são do grupo de risco (41,6 mil pessoas). Na terceira fase estão aqueles com comorbidades (diabetes, hipertensão, doença pulmonar crônica, doença renal, cardiovascular e cerebrovascular, indivíduos transplantados, anemia, câncer e obesidade grave). Para imunizar esse grupo, o município precisa de 17,9 mil doses. Para a quarta fase está prevista a vacinação de professores, que somam 3,5 mil, servidores das forças de segurança e salvamento, que são 1,3 mil, e funcionários do sistema prisional, que precisam de 400 doses.
A prefeitura estima que até abril as 97,2 mil pessoas deste grupo prioritário estejam imunizadas. A projeção é feita pela prefeitura, com base em previsões repassadas pelo Ministério das Saúde aos prefeitos durante encontro online para tratar do assunto. No entanto, isso depende da chegada de novas remessas.
As quatro fases da campanha
1ª Fase:
16,7 mil - trabalhadores de saúde
1,5 mil - pessoas de 60 anos ou mais institucionalizadas (incluindo funcionários)
7,5 mil - idosos de 80 anos ou mais
6,8 mil - idosos de 75 a 79 anos
2ª Fase
41,6 mil - idoso de 70 a 74 anos, de 65 a 69 anos e 60 a 64 anos
3ª Fase
17,9 mil- pessoas com comorbidades
4ª Fase
3,5 mil - professor, nível básico e superior
1,3 mil - servidores das forças de segurança e salvamento
400 - funcionários do sistema prisional
Total estimado: 97,2 mil
Confira a normativa do governo do Estado
Os critérios técnicos considerados para estabelecer a estratificação foram os abaixo:
1. concentração do vírus em suspensão no ambiente;
2. escassez de profissionais de saúde com formação específica;
3. serviços fechados em caso de surtos entre profissionais; e
4. pacientes vulneráveis, que em muitos cenários não podem receber a vacina, nas
quais os profissionais se tornam os vetores principais.
As justificativas técnicas são as seguintes:
• áreas exclusivas covid-19 vão apresentar concentração maior do vírus;
• ventilação mecânica e outros aparelhos favorecem suspensão do vírus no ambiente;
• áreas fechadas em instituições podem apresentar surto e acarretar o fechamento de unidade devido a contaminação dos profissionais; e
• pacientes críticos ou pacientes com imunossupressão necessitam de contatos com profissionais de saúde - local onde estão em maior risco de contágio.
Ordenamento prioritário:
1. UTI e CTI Covid-19 (considerar área fechada*);
2. Rede de Urgência e Emergência (incluir UPA, SPA e SAMU);
3. Unidade de internação clínicas para COVID-19 (considerar área fechada);
4. Ambulatórios – primários ou secundários - com atendimento exclusivo para pacientes com sintomas de covid-19, incluindo Equipes de Atenção Domiciliar especializada em covid-19 – se houver (considerar área fechada);
5. Coletadores de Swab nasofaringe e orofaríngeo (apenas os coletadores);
6. Ambulatórios ou unidades de saúde com atendimento ou avaliação de “sintomáticos respiratórios**”, Atenção Primária/Atenção Básica que realizem atendimento de demanda espontânea, Unidades Básica de Saúde, Postos de Saúde (considerar área fechada);
7. Clínicas de Hemodiálise, Quimioterapia ou Radioterapia, Cuidados Paliativos, Oncologia entre outros serviços que realizem assistência direta a pacientes com imunossupressão
8. Áreas não covid-19 de hospitais e demais hospitais não covid-19
9. Demais Ambulatórios e pronto atendimento não covid-19 – incluindo a totalidade da Atenção Primária/Atenção Básica – ou seja todos as unidades e postos de saúde;
10. Consultórios e Laboratórios - demais profissionais de saúde que realizam atendimentos eletivos ou assistência ao público em geral.
O critério não faz distinção quanto a natureza jurídica da instituição: públicos, filantrópicos ou privados:
Área fechada: vacinar 100% dos trabalhadores de saúde - profissionais de saúde de diferentes categorias (incluindo nível superior e técnico) trabalhadores de higienização, de setor administrativo ou segurança (conforme organização de cada local), motoristas de ambulância e outros técnicos.
Sintomáticos respiratórios: atendimentos por demanda espontânea de pessoas com qualquer sintoma respiratórios – mesmo que não feche critérios para síndrome gripal ou caso suspeito da covid-19. Por exemplo, são sintomáticos respiratórios os pacientes apenas com coriza, sintomas de rinossinusite alérgica ou exacerbação de asma que podem estar com sintomas devido a covid-19 e não se reconhecer dessa forma.
Atendimento a pessoas com imunossupressão: clínicas de diálise, quimioterapia ou radioterapia assim como outros locais que atendem a pacientes com imunossupressão. Avaliar locais que atendem pacientes que não possam receber a vacina por questão imunológica – uso de medicamentos, por exemplo.
Priorizar unidades de saúde que atendam preferencialmente covid-19 ou profissionais que realizem preferencialmente atendimento a covid-19. Ou, ainda, profissionais que atuem em unidades de referência ou coleta de exames - swab nasofaringeo e orofaríngeo - para casos suspeitos de covid-19.
Profissionais de saúde liberais, estabelecimentos comerciais de saúde e outros locais que não tenham atividade assistencial direta a pacientes com covid-19 ou suspeitos de covid-19 serão vacinados, mas a circulação de pessoas não é um critério isolado para justificar a vacinação antes dos outros trabalhadores da saúde. Esses profissionais estão no item 10 da estratificação.
