Vivian Caberlon, 32 anos, está com quase oito meses de gravidez e durante todo esse período de gestação fez o pré-natal na unidade básica de saúde (UBS) Esplanada, no bairro de mesmo nome, em Caxias do Sul, onde ela mora. Porém, ao chegar à UBS no último dia 12, ficou sabendo que a única ginecologista que atendia no local havia deixado a UBS. Às vésperas de dar à luz uma menina, Vivian está apreensiva:
— Me pediram que aguardasse e que não havia previsão para vir (outro médico). A gente não sabe o que vai acontecer. De repente, pode vir antes (o parto). Porque é na consulta que fazem exame de toque para ver se tem dilatação ou não — preocupa-se Vivian.
A médica, que também é obstetra, assistia a cerca de 100 pacientes, que retornavam ao consultório mensalmente. No período mais próximo ao nascimento da criança, as consultas ocorrem de 15 em 15 dias (a partir de 32 semanas) e, uma vez por semana, ao chegarem a 36 semanas de gestação. Segundo a diretora do território do Esplanada, enfermeira Leia Muniz, a ginecologista deixou a rede pública por uma decisão pessoal, depois de ter sido ameaçada por pacientes.
Foram pelo menos três episódios no período de quatro meses em que ela atuou na unidade. No último caso, quando a médica abriu a porta do consultório, uma grávida entrou e a ameaçou. Leia disse desconhecer o teor da intimidação. A diretora da UBS Esplanada revela que outros profissionais da unidade também já sofreram ameaças por parte de usuários.
Faltam ginecologistas na rede
A UBS Esplanada atende em torno de 25 mil pessoas, muitos delas em situação de vulnerabilidade social. A diretora do território do Esplanada, enfermeira Leia Muniz, admite que houve prejuízo às gestantes:
— Precisamos ter o acompanhamento mensal delas. Agora, vamos retomar e ver se está tudo bem. Estamos com falta de ginecologista na rede (de saúde pública municipal) e existem outras unidades básicas sem esses profissionais. No território (do Esplanada), tem uma ginecologista no São Caetano, que também é referência para a UBS Alvorada, e tem uma que atende no Salgado Filho.
A gestora espera que a solução paliativa venha de uma medida que deve ser adotada em toda a rede pública municipal: os médicos de Estratégia Saúde da Família (ESF) vão passar a atender as gestantes. A assistência a grávidas e a crianças é prevista para os médicos de ESF. No Esplanada, as gestantes serão distribuídas entre os quatro profissionais conforme a área onde moram, e os atendimentos devem ser retomados a partir da semana que vem. Eles farão o acompanhamento de pré-natais de baixo risco. Os casos de risco continuarão sendo encaminhados para serviço especializado nos hospitais Geral e Pompéia.
Apesar de os profissionais que atuam no local serem do Programa Mais Médicos, eles receberam capacitação para ESF. Ainda conforme Leia, haverá um ginecologista de referência, na UBS São Leopoldo, para os casos em que o médico não conseguir resolver.
Porém, a solução definitiva passa por realização de concurso para médicos de ESF _ o que, de acordo com Leia, estaria previsto para abril _, valorização e capacitação dos profissionais para que se estabeleça um atendimento continuado e resolutivo nas unidades.
O QUE DIZ A PREFEITURA
Sobre as ameaças
Os conflitos não ocorrem com frequência. Em geral, o relacionamento entre profissionais e usuários é bom. Já ocorreram alguns casos, mas são pontuais, esporádicos e, geralmente, são resolvidos localmente, por meio de diálogo ou outro encaminhamento cabível. O caso ocorrido com a profissional da UBS Esplanada foi o único que resultou em exoneração, a pedido da própria médica.
Sobre a falta de ginecologistas
Segundo a Secretaria Municipal de Saúde faltam ginecologistas em cinco unidades da cidade:
* UBS Alvorada: vaga em aberto**
* UBS Belo Horizonte: médica está em licença-maternidade. Há médico de Estratégia Saúde da Família nesta unidade, apto a atender todos os ciclos vitais, inclusive gestantes.
* UBS Diamantino: vaga em aberto*. Há médico de Estratégia Saúde da Família nesta unidade, apto a atender todos os ciclos vitais, inclusive gestantes.
* UBS Eldorado: o médico começa a atuar na próxima segunda-feira
* UBS Esplanada: vaga em aberto*. Há médico de Estratégia Saúde da Família nesta unidade, apto a atender todos os ciclos vitais, inclusive gestantes.
** Onde há vaga em aberto, a Secretaria Municipal de Saúde já está providenciando substituição via contrato emergencial temporário, já que não há concurso para médico ginecologista vigente.
