Formada em gestão com ênfase na área da saúde, com três especializações MBA na área de gestão empresarial, gestão de serviços de saúde e administração hospitalar, Daniele Leandra Meneguzzi assume a partir de 1º de janeiro de 2021 a principal secretaria de Caxias do Sul. Aos 41 anos, vinte deles dedicados à área hospitalar, ela tem o desafio de comandar a saúde do município. Daniele é casada com Anderson, 45 e mãe de Izabela, seis anos.
Com experiência em gestão de equipes e processos multidisciplinares, gestão da qualidade e segurança do paciente e acreditação hospitalar e administração de serviços de saúde, ela também atua como docente em cursos de extensão e de pós-graduação. Daniele assume no momento em que a cidade enfrenta um dos momentos mais complexos da pandemia de coronavírus com a explosão do número de casos e o consequentemente colapso dos hospitais.
A futura secretária encara a responsabilidade com a seriedade necessária e uma certa tranquilidade de quem está acostumada a gerenciar crises. Afinal, nos últimos cincos anos, esteve à frente da superintendência administrativa do Hospital Pompéia, um dos maiores da Serra:
— É uma honra receber esse convite. A pasta da saúde é uma das mais importantes, se não a mais importante porque lidamos com o bem mais importante que é a vida. É um grande desafio porque sabemos das dificuldades que a saúde enfrenta aos longo dos anos. Apesar de todos os esforços de outros governos sabemos que tem que melhorar, sempre tem algo a fazer e esse é nosso compromisso.
Ela entende que as ações colocadas em prática pela Secretaria Municipal de Saúde (SMS), de março até o momento, tiveram êxito no combate à pandemia.
— Vivemos uma pandemia. Uma situação atípica e hoje Caxias vive uma das fases mais difíceis. Eu não acredito que seja a segunda onda, e sim a continuidade da primeira, porque nunca teve uma queda brusca ou redução significativa do número de casos — afirma.
Daniele ressalta que o contágio seguiu estável e agora teve um novo aumento, o que reflete diretamente na ocupação hospitalar.
— A taxa subiu a partir de outubro e agora observamos a explosão dos casos. Se avaliarmos as ações até o momento foram positivas porque ao comparar Caxias do Sul com outras cidades do mesmo porte, o município tem o menor numero de mortes — avalia ela.
A ideia agora é avaliar o atual planejamento, manter o que tem tido resultado e ampliar e qualificar o que for necessário:
— Vamos analisar as ações. Entre as prioridades, está a ampliação do número de leitos de UTI e o fortalecimento da atenção básica como ferramenta de orientação e conscientização. Temos que usar as unidades básicas de saúde para conscientizar a comunidade para reforçar os cuidados, a prevenção, higienização, uso de máscara, não ficar em aglomerações, e se cuidar, para cuidar do outro.
Ela ressalta ainda a ampliação do número de testes e o preparo para armazenar as vacinas e começar a imunização assim que as doses chegarem à Caxias:
— A questão da vacinação a SMS tem um plano, e precisamos aguardar as definições do Estado que é quem irá nos repassar as doses que receber do Ministério da Saúde. Vamos estar 100% preparados com um planejamento traçado para atender a população prioritária prontamente.
Ela ressalta ainda que a Saúde é uma pasta que precisa atuar em conjunto fortemente integrada para prestar serviços de qualidade à comunidade.
— Esse desafio é o compromisso não são só meu, mas de toda a administração. A gestão será feita da melhor forma possível porque a população merece um atendimento de qualidade.
Combate à pandemia
:: Ampliação do número de leitos
:: Fortalecer a atuação das UBSs na identificação e orientação
:: Revisar protocolos clínicos do tratamento a nível de UBS visando o não agravamento do quadro
:: Ampliar a oferta de testes
:: Conscientização da população: fenômeno "caution fadigue" ou fadiga de cautela ou cansaço de se manter vigilante
:: Plano de vacinação
Gestão da SMS
: Melhorar a atenção básica
:: Ampliar o acesso à rede
:: Ações voltadas para a gestão (adoção de protocolos, revisão das atribuições da equipe, definição de indicadores de qualidade e produtividade, avaliação dos fluxos, redução de desperdícios, etc.)
:: Atendimento multidisciplinar
:: Serviços odontológicos - saúde bucal
— É na UBS que identificamos os problemas, as necessidades de cada paciente, que nem sempre são só de Saúde, por isso precisamos ter esse cuidado em trabalhar integrados porque tem toda a questão de saúde mental, e de assistência social que passam por esses atendimentos.
Descentralização
:: Distribuição de medicamentos (descentralizar a farmácia básica)
:: Fortalecer e ampliar as Estratégias de Saúde da Família e o programa Agentes Comunitários de Saúde
— Vamos buscar a ampliação de acesso à rede básica. Esse um dos compromissos e será encarado como uma prioridade do governo. Melhorar o serviços prestados pelo SUS na cidade e buscar esses ajustes que são necessários para atender bem e melhorar a qualidade de vida dos caxienses. Se tem algo que a pandemia nos ensinou é que tem como descentralizar os serviços. As coisas precisam ser práticas. O serviço público tem quer facilitar a vida da comunidade, e não atrapalhar ou dificultar ainda mais na saúde.
Fortalecer a rede de apoio
:: Atenção aos hospitais que são essenciais na estrutura de saúde do município
:: Estreitar, qualificar e estender esse atendimento
— A rede de apoio tem que ser fortalecida. Temos que ampliar o número de exames, que são pontos importantes na identificação de problemas de saúde, para a busca do diagnóstico e do tratamento e acompanhamento desses problemas.
Reduzir fila de espera para eletivas
:: Definir ações para redução do tempo de espera para realização de consultas especializadas, exames e cirurgias eletivas, revisando inclusive os critérios de elegibilidade (não baseado apenas na data de ingresso na lista, mas principalmente a gravidade). Revisar e "limpar" as listas (UBSs).
Recursos Financeiros
:: Buscar junto ao governo federal o aumento de tetos para média e alta complexidade e retomar a discussão do cofinanciamento dos municípios para atendimentos de alta complexidade.
— Há defasagem no repasse e o município de Caxias do Sul aumenta cada vez mais a contrapartida e está mais do que na hora da União arcar com a responsabilidade que lhe cabe. Caxias teria que destinar 15% para a saúde e destina 25%, quase o dobro, então vamos buscar esses repasses para qualificar os serviços.
Prioridades
:: Continuidade na implantação e no aprimoramento do sistema informatizado da secretaria.
:: Telemedicina como ferramenta de suporte técnico e retaguarda às UBSs.
:: Ampliar e qualificar a rede de atendimento psicossocial e da saúde mental.
:: Integração da SMS com outras secretarias para desenvolvimento de ações de conscientização e de melhoria da qualidade de vida da população: Educação, Segurança Pública e Proteção Social, Esporte e Lazer, Obras e Serviços Públicos.
:: Ações voltadas para a Melhor Idade.
:: Traçar o perfil epidemiológico das doenças crônicas e motivos de atendimento de maior prevalência para definição de linhas de cuidado integradas a toda rede.
:: Valorizar o controle social (Conselho Municipal de Saúde) estreitando laços colaborativos.
:: Melhorar e ampliar o Serviço de Atenção Domiciliar (liberar leitos em hospitais).
:: Qualificar a referência e contrarreferência dentro da rede e de forma integrada em todos os níveis de atendimento (Samu, UBS, UPA, Hospitais).
:: Implementar o protocolo de classificação de risco nas UBSs como ferramenta de gestão clínica e facilitador dos mecanismos de referência e contrarreferência
:: Investir fortemente no desenvolvimento e capacitação dos servidores.
:: Qualificar serviços existentes: Vigilância em saúde (epidemiológica, sanitária e ambiental, zoonoses, saúde do trabalhador), Hemocs, Central de exames complementares, CES, Centro de Especialidades Odontológicas e Samu.
Projetos
:: Criação de Centros Regionalizados de referência (Rizzo, Esplanada, Cruzeiro e Eldorado)
:: Equipe multidisciplinar (médico, enfermeiro, nutricionista, psicólogo e assistente social) em horário estendido
:: Coleta de exames laboratoriais e realização de exames simples (ECG por exemplo)
:: Dispensação de medicamentos especializados (Farmácia Especializada)
:: Referência e retaguarda para as UBSs da área
:: Construir a UBS em Ana Rech e avaliar a construção de novas (hoje são 50 UBSs)
:: Implantação de protocolos assistenciais e linhas de cuidado integrados a atenção especializada secundária e terciária, envolvendo e comprometendo o paciente e a família (responsabilidade individual)
:: Fortalecer e ampliar as parcerias público privadas e com as IES para oferta de serviços especializados
:: Ampliação, após a pandemia, do número de leitos de internação e principalmente de leitos de UTI adulto (demanda histórica)
:: Adoção de programas de qualidade
:: Foco na redução de desperdícios e eficiência operacional
:: Instituir o Ambulatório de Doenças Respiratórias do Adulto para atendimento a doenças respiratórias
:: Ampliar o horário de atendimento do CAPS para 24h para abranger urgências e emergências psiquiátricas
:: Desenvolvimento de ações com base em evidências científicas e dados epidemiológicos
:: Participar da revisão e atualização do Plano Municipal de Saúde PMS.
:: Elaborar plano da secretaria (baseado no PMS) o qual deve seguir uma agenda de compromissos do executivo municipal com a saúde, independente do secretário.
:: Realizar levantamento de melhorias e adequações necessárias nas UBSs, elaborando orçamento para priorização (conforme disponibilidade de recursos), bem como elaborar cronograma de manutenção preventiva e calibração dos equipamentos.
