Correção: a cárie não é um processo infeccioso, mas uma doença provocada pelo excesso de desmineralização dos tecidos dentais pelos ácidos que são produzidos pelas bactérias na nossa boca quando expostas a açúcares; medicamentos à base do antisséptico clorexidina não são recomendados para prevenção de gengivite e, quando usados, têm tempo restrito de uso, com recomendação profissional; o tratamento para periodontite não é feito com retirada do material necrosado, mas com diferentes técnicas para remover microrganismos e cálculo dental; o nome do problema é hipersensibilidade dentinária, e não sensibilidade como publicado entre 16h58min de 11 de junho de 2020 e 13h38min de 30 de de março de 2023. O texto já foi corrigido.
Cárie
O que é?
A cárie é uma doença provocada pelo excesso de desmineralização dos tecidos dentais pelos ácidos que são produzidos pelas bactérias na nossa boca quando expostas a açúcares. Portanto, a cárie não é uma doença infecciosa, como o sarampo.
Quais são as causas?
Ao ingerirmos carboidratos, principalmente açúcares, as bactérias que estão presentes no biofilme dental, chamada de placa bacteriana, produzem ácido. Se a produção de ácido for maior do que a capacidade de neutralização deles, o processo de cárie se inicia.
Como tratar?
A cárie inicia-se por manchas brancas, que podem formar cavidades. Para prevenir a cárie, ou mesmo paralisá-la, é importante que se tenha uma dieta saudável, reduzindo principalmente a frequência de consumo de açúcares e alimentos ultraprocessados, usando diariamente creme dental com flúor (que é absolutamente seguro e recomendado), mantendo os dentes limpos, reduzindo o acúmulo de placa com a escovação dos dentes e o uso de fio dental ou escovas interdentais. É importante lembrar que a cárie pode atingir a coroa ou a raiz dos dentes, quando estiver exposta.
Pulpite
O que é?
A polpa do dente é o tecido mais interno, onde se encontram os vasos sanguíneos e as terminações nervosas. Quando ela é agredida, um processo inflamatório se forma. Pode ocorrer com cárie profunda perto do nervo, quando a restauração é profunda perto do nervo ou com traumatismos.
Por que acontece?
As cáries são a principal causa da pulpite, que pode progredir para um estado mais avançado de necrose, gerando repercussão nas áreas externas da raiz, chegando ao osso. Outras causas podem ser restaurações profundas ou traumas.
Como é o tratamento?
Uma boa saúde bucal e cuidado para evitar traumatismos, como, por exemplo, o uso de protetores bucais ao realizar esportes, previnem os danos à polpa. Quando a polpa inflama ou necrosa, frequentemente é necessário o tratamento de canal.
Gengivite
O que é?
Gengivite é uma inflamação ao redor dos dentes causada pelo acúmulo de biofilme dental, conhecido como placa bacteriana.
O que a provoca?
Quando uma pessoa passa um período sem realizar corretamente a higiene bucal, a gengiva pode inflamar, instalando-se uma gengivite. As características de uma gengivite são inchaço, perda do contorno da gengiva, eventualmente vermelhidão e, principalmente, sangramento ao escovar. Os dentistas alertam que gengiva saudável não sangra.
Como tratar?
Deve-se adotar medidas adequadas de higiene bucal. Uso de escova de dentes, creme dental e fio dental ou escovas interdentais é fundamental. É imprescindível que haja acompanhamento de um dentista ao observar sangramento. O uso de clorexidina não é recomendado na prevenção de gengivite e tem tempo restrito de uso. Assim, ele só é válido por recomendação profissional.
Periodontite
O que é?
É uma doença inflamatória crônica que provoca destruição dos tecidos que sustentam os dentes.
Quais são as causas?
Ela ocorre a partir de uma gengivite, quando o biofilme dental, que é a placa bacteriana, atinge a área subgengival, causando um desequilíbrio com a defesa do organismo. Portanto, hoje ela é considerada uma disbiose. Assim como a cárie, não é uma doença infecciosa, uma vez que são as bactérias do nosso próprio microbioma que desencadeiam o processo inflamatório que pode levar a destruição. Indivíduos fumantes e diabéticos apresentam maior risco ao desenvolvimento de periodontite. Sinais mais tardios de periodontite incluem retração da gengiva e mobilidade dentária.
Qual é a importância do tratamento?
A periodontite pode causar perda de dentes. Para prevenir, é importante manter-se sem gengivite e fazer consultas periódicas de manutenção com um dentista. Além disso, não fumar e controlar o diabetes são medidas importantes. O tratamento é feito com diferentes técnicas com o objetivo de remover microrganismos e cálculo dental, para levar à cicatrização dos tecidos. Os tratamentos disponíveis hoje para periodontite, sem o uso de antibióticos, são eficazes em mais de 90% dos casos.
Hipersensibilidade dentinária
O que é?
É uma dor de curta duração que acaba após o estímulo. Por exemplo, uma dor ao comer um picolé, mas que passa quando o picolé foi ingerido. Estima-se que um em cada três adultos apresentem o problema.
Quais são as causas?
A presença de retração gengival ocorre por escovação traumática ou por presença de periodontite. Quando a gengiva retrai, expõe-se a dentina e, principalmente com estímulos térmicos (alimentos gelados) ou químicos (ácidos ou açúcares), há a desagradável sensação dolorosa. Se deve prevenir a retração da gengiva e um consumo reduzido de ácidos como frutas, refrigerantes, isotônicos, etc.
Tratamentos
O tratamento visa obliteração da dentina, que é uma espécie de fechamento da entrada dos túbulos dentinários. Também existe o tratamento de despolarização da fibra nervosa. Cremes dentais anti-hipersensibilidade ou diferentes procedimentos a serem usados no consultório odontológico tratam a hipersensibilidade dentinária. Esses tratamentos no consultório variam de aplicações de flúor até laser.
Fontes: Sérgio Antônio Schiefferdecker, responsável técnico no Conselho Regional de Odontologia do Hospital Ernesto Dornelles, e Luiz Felipe Beltrame, chefe do Serviço de Odontologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
