Chegou ao Brasil recentemente uma tecnologia inovadora para o tratamento da hiperplasia prostática, conhecida como aumento da próstata. O Hospital Moinhos de Vento, em Porto Alegre, está com o tratamento disponível. Chamado de Rezum - Terapia de Vapor de Água, é um procedimento endoscópico, minimamente invasivo, que dispensa cortes e leva em torno de 10 minutos para ser realizado.
A técnica é oferecida em procedimentos particulares e tem cobertura parcial dos convênios, mas não está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS) pois foi recentemente aprovado no Brasil.
No dia 3 de agosto, quando de forma pioneira no Rio Grande do Sul o Moinhos lançou oficialmente a técnica, foi transmitida ao vivo a realização do procedimento para a observação dos médicos participantes. A cirurgia foi realizada pelos médicos André Berger, urologista e coordenador do Núcleo de Cirurgia Robótica do Hospital Moinhos de Vento, e Juan Fulla, urologista especializado em endourologia do Hospital San Borja Arriarán e Clínica Las Condes, do Chile.
— É algo inovador que vai auxiliar a reduzir a morbidade das intervenções e a promover uma desobstrução adequada para pacientes que estão sintomáticos ou que não estejam respondendo ao tratamento medicamentoso. Em 93% dos casos a ejaculação é mantida sem prejuízos — salienta Berger.
Tratamento inovador
Indicado a pacientes com obstruções de grau moderado, o tratamento pode ser realizado em regime ambulatorial. O urologista André Berger explica que com o passar dos anos foram desenvolvidos procedimentos menos invasivos para tratar o aumento de próstata e, dentro dessa linha, uma das opções é o Rezum que acabou de chegar no Brasil.
— O método usa um gerador de vapor de água que é introduzido na próstata e por causa desse efeito térmico, dissolve parte da próstata e assim alivia a pressão na uretra e os pacientes têm uma melhora dos sintomas urinários.
Sobre os benefícios da técnica, o médico aponta que não há corte, pois é feito pela uretra. Além disso, não é realizada anestesia geral, apenas sedação leve ou local. Após o procedimento o paciente pode ir para casa e a recuperação é mais rápida, podendo voltar mais cedo para as atividades habituais.
Outra vantagem desse procedimento é que na grande maioria das vezes, ele preserva a ejaculação normal. De acordo com Berger, o Rezum é voltado para próstatas que tenham um tamanho específico, ou seja, com volume estimado entre 30 a 80 gramas. Para casos que apresentem tamanhos maiores, a instituição de saúde também oferece outras opções de tratamentos minimamente invasivos.
Lançamento
O lançamento da técnica promovido pelo Moinhos de Vento, com apoio da Sociedade Brasileira de Urologia e parceria com a Boston Scientific, teve o objetivo de expandir os conhecimentos sobre o uso da nova tecnologia. O paciente que teve sua cirurgia transmita ao vivo mencionou ter ficado feliz em poder contribuir para a disseminação do conhecimento da técnica para outros profissionais:
— Quando o doutor Berger me perguntou se poderia transmitir o procedimento para que outros pudessem aprender, aceitei na hora— disse o paciente, que não teve seu nome divulgado e está se recuperando bem.
O que é hiperplasia prostática
Segundo o urologista, a hiperplasia prostática é o aumento da glândula prostática – mais popularmente conhecida como aumento da próstata. Condição muito comum em homens com mais de 40 anos, embora possa se manifestar mais cedo.
Em 93% dos casos a ejaculação é mantida sem prejuízos.
ANDRÉ BERGER
Urologista
Os sintomas mais comuns, de acordo com o médico, são dificuldade ou urgência para urinar, além de interrupção do fluxo da urina e vontade de urinar várias vezes ao longo dia, especialmente à noite, interferindo na qualidade de vida de quem sofre com os sintomas.
— A partir dos 40 anos, a próstata vai crescendo e em algum momento podem surgir sintomas que passam a interferir na vida dos homens. Se não tratarmos esses sintomas eles vão afetar a função da bexiga, ocorrendo um risco maior de infecção urinária, formar pedras na bexiga e, até devido ao não esvaziamento total do órgão, a pressão pode passar para os rins perdendo função renal — diz Berger.
O urologista alerta que os homens devem procurar atendimento médico uma vez ao ano, mesmo que assintomáticos. O aumento da próstata precisa ser tratado e geralmente requer uma intervenção cirúrgica. Segundo o médico, a maneira clássica de tratar esse problema é realizando uma Ressecção Transuretral da Próstata (RTU) que é a raspagem da próstata.
Realizada há muito tempo pelos especialistas, a cirurgia é efetiva para a desobstrução, porém os pacientes demoram mais para se recuperar e permanecem com algumas sequelas pós cirurgia, por algum tempo. Além disso, Berger aponta que este procedimento tem mais chances de causar uma disfunção erétil e incontinência urinária e por essas potenciais sequelas, os homens tardam a procurar atendimento e não gostam de se submeter a este procedimento.
O acompanhamento médico é indicado para avaliar também a possível presença de outros problemas como o câncer de próstata, que atinge 70 mil homens por ano no Brasil.
— Ao longo dos anos a procura tem melhorado, mas ainda existe muita resistência. É muito diferente a relação que as mulheres possuem com seus problemas de saúde em comparação aos homens. Para elas é normal realizar o check- up, fazer avaliação da mama. Já os homens são ao contrário, principalmente no Rio Grande do Sul, percebemos que aqui eles têm maior resistência em procurar atendimento e fazer avaliação médica— ressalta Berger.
Núcleo de Robótica
O Hospital Moinhos de Vento tem um dos parques robóticos mais diversificados da América Latina. Foi o primeiro hospital privado do Estado a oferecer a cirurgia robótica, em 2018, com resultados oncológicos funcionais entre os melhores do mundo. Em maio de 2022, chegou à milésima intervenção com o robô Da Vinci.
André Berger, que é coordenador do Núcleo de Cirurgia Robótica do Hospital Moinhos de Vento, relata que a robótica mudou a vida de seus pacientes e também a sua, justamente pelos benefícios que representa. O médico explica que a cirurgia realizada via robô é minimamente invasiva, feita através de cortes pequenos, onde uma câmera é usada dando uma visão de três dimensões e de alta definição.
Além disso, os instrumentos robóticos são pequenos e delicados possuindo uma flexibilidade maior do que a da mão humana. A tecnologia, junto da experiência do cirurgião, traz benefícios para os pacientes, como menos dor, redução de sangramento, taxa menor de transfusão sanguínea, menos tempo de hospitalização e retorno precoce às atividades de trabalho e exercícios físicos.
O especialista destaca que, especificamente sobre a saúde do homem, no que se refere ao tratamento do câncer de próstata, hoje a melhor solução cirúrgica é a Prostatectomia Radical Robótica, ou seja, a retirada da próstata por robô. E com a possibilidade de acessar áreas mais profundas, é possível preservar duas funções importantes para os homens: o controle urinário e as ereções.
— As cirurgias robóticas de próstata revolucionaram o tratamento do câncer e quebraram muitos paradigmas e preconceitos que os homens tinham com relação à cirurgia em si—avalia o urologista.
Além de procedimentos urológicos, o programa do Hospital Moinhos de Vento tem sido utilizado com regularidade para outros tipos de câncer como rim, bexiga e testículo, bem como, especialidades de cirurgia geral, digestiva, colorretal, torácica e ginecológica.
