Quando as linhas de expressão começam a dar seus primeiros sinais no rosto e os famosos pé de galinha, bigode chinês e outras marcas do tempo dão as caras, muitas mulheres optam por recorrer aos procedimentos estéticos para tentar suavizá-los ou retardar sua ação na pele.
Entre as estratégias que podem ser adotadas nesses casos estão o botox (toxina botulínica) e o preenchimento (frequentemente feito com ácido hialurônico em gel). No entanto, embora muito comuns, as diferenças entre as duas práticas ainda são alvo de dúvidas.
Segundo a dermatologista Juliana Nogueira, que atua em Porto Alegre, realizando procedimentos estéticos minimamente invasivos para o cuidado e aprimoramento da pele, estas técnicas têm formas de aplicação e, especialmente, finalidades distintas.
— Enquanto o botox é empregado através de uma injeção intramuscular, com uma agulhinha bem fininha, o preenchimento é subcutâneo, com o gel embaixo da camada dérmica ou sob a musculatura da face — explica ela. E esclarece: — O botox é usado quando a pessoa quer tratar rugas, localizadas principalmente na testa e na lateral dos olhos. Já o preenchimento é mais para pacientes que querem corrigir sulcos ou reestruturar a face, quando notam que ela está “desmaiando” e quer reposicionar as estruturas — diz.
A seguir, confira a entrevista completa.
O que é o botox? De que forma o produto atua?
A toxina botulínica, popularmente conhecida como botox, é um líquido injetado no músculo para paralisá-lo. A partir disso, ocorre uma ação sobre as chamadas rugas dinâmicas, de expressão, como os pés-de-galinha, as que se formam entre as sobrancelhas e dão aquele aspecto de “braba”, e as linhas horizontais da testa, que acabam se formando com o movimento das sobrancelhas.
Quando ele pode ser utilizado?
Seu principal uso é para prevenir e disfarçar rugas. Mas também pode servir para erguer um pouco as sobrancelhas ou melhorar o contorno do rosto. São esses seus usos mais frequentes. A toxina também tem usos menos difundidos, como no tratamento da hiperidrose (excesso de suor em alguma região). E, com a recomendação de um neurologista, pode ser administrada contra a cefaleia.
Existe um momento mais adequado para aplicar o botox?
O ideal é quando as linhas de expressão ainda não estão marcadas na pele. São aquelas que só surgem quando há movimentação do rosto, e depois praticamente somem. Esse é o momento em que o botox terá a melhor ação. Costumo dizer que é como se fosse uma folha de papel: a gente vai dobrando e dobrando, até que forma um vinco. Depois que o vinco está formado, o botox vai amenizá-lo, mas não vai remover 100% da ruga. Em termos de idade, não há uma fixa, mas não faz sentido para pacientes muito jovens. Quando a pessoa começa a sentir as linhas de expressão já começando a marcar na pele, é o momento ideal para fazer. Isso costuma ocorrer entre 20 e 35 anos, é bem variável.
Quanto tempo dura?
Varia, conforme a marca utilizada, mas a toxina botulínica costuma começar a agir de três a cinco dias após a aplicação. É nesse momento que começa a haver a paralização do músculo para atenuar as rugas. Já a duração do produto é de quatro a seis meses. O pico de ação ocorre dentro de 14 a 21 dias após a aplicação, que é quando há uma paralisia quase total do músculo. Mas é uma curva que vai caindo, a ação vai decrescendo ao longo dos meses e a movimentação vai retornando. Hoje em dia, a aplicação mais natural é a principal tendência, onde é possível ter alguma movimentação muscular mas sem formar o vinco. Só enfraquece o músculo, não faz uma paralisia total.
Hoje em dia, a aplicação mais natural é a principal tendência.
JULIANA NOGUEIRA
Dermatologista
É feita anestesia?
Para o botox, costuma-se utilizar anestésico tópico. O profissional pede que a paciente faça alguns movimentos da face e marca alguns pontos estratégicos onde a toxina será aplicada. Nesses mesmos pontos, aplica-se o anestésico. Para a aplicação do botox, utiliza-se uma agulha fininha, com poucas quantidades do produto em cada ponto. Depois do procedimento, a pele pode ficar um pouco vermelha e inchada. Em alguns casos, há formação de hematoma, quando a agulha atinge algum vasinho mais importante. Mas é fácil disfarçar com maquiagem. Em termos de dor, é bem tranquilo.
Quantas sessões são necessárias?
O botox idealmente é aplicado em sessão única. Mas se é a primeira vez que o profissional está atendendo o paciente e ainda não tem tanta familiaridade com aquela musculatura, pode ser necessário algum retoque, que é feito entre 14 e 21 dias. Já a quantidade de produto aplicada vai depender da força muscular do paciente. É o médico que vai especificar quantas unidades de toxina. Eu costumo utilizar de 30 a 50 na sessão.
Preenchimento
O que é e de que forma o produto atua?
Hoje em dia, utiliza-se basicamente o ácido hialurônico. Ele é um gel que pode ser mais ou menos denso, dependendo a marca, para que se adeque melhor a um local especifico. Numa zona de sustentação da face, como as maçãs do rosto, por exemplo, utiliza-se um produto mais denso. Já para olheiras, costumamos aplicar um produto mais leve, fluído, que se integre bem ao tecido sem ficar aparente. O preenchimento, como o nome diz, vai enchendo o espaço. Logo, ele é utilizado para repor volumes ou reestruturar a face. Sabemos que, com o processo de envelhecimento, naturalmente há uma reabsorção óssea e dos coxins de gordura da face, o que dá aquele aspecto de “rosto desmaiado”, caído, o que também é motivado pela gravidade. Assim, o preenchimento é utilizado para reposicionar essas estruturas, rejuvenescendo.
Quais as principais razões do uso?
Depende da necessidade de cada pessoa. Algum paciente pode usar para marcar melhor o queixo, outro para deixar o sulco da olheira menos marcado, outro para aumentar os lábios. Para ruguinhas, há um ácido hialurônico mais fininho, chamado "skinbooster" que serve para rugas bem finas, como as da maçã do rosto quando sorri, os pés de galinha. Já o preenchimento de fronte é mais raro, para casos bem específicos, como afundamento na testa ou quando ela não tem formato côncavo, mas geralmente não é a principal indicação. Onde mais costuma-se empregar o preenchimento é nas maçãs do rosto, no bigode chinês (linha que se forma entre o nariz e a boca) e para a melhora do contorno da face, como na mandíbula. É este produto que se utiliza na harmonização facial. Na testa, se a ruga já marcou, o que é feito normalmente é associar protocolos.
O preenchimento, como o nome diz, vai enchendo o espaço. Logo, é utilizado para repor volumes ou reestruturar a face.
JULIANA NOGUEIRA
Dermatologista
Como é feita a aplicação? Utiliza-se anestesia?
A maior parte dos estudos recomenda que o preenchimento com ácido hialurônico seja feito utilizando uma cânula. Ela é parecida com uma agulha mais comprida, mas a diferença é que tem a ponta arredondada, de forma que desliza pelo tecido sem perfurar. Com isso, há mais segurança de não atingir nenhum vaso sanguíneo ou estrutura nobre do organismo, o que poderia trazer alguma complicação. Antes de utilizar a cânula, é feito um furinho na epiderme e na derme para que se acesse o espaço subcutâneo, onde há gordura. E costuma-se fazer anestesia local injetável, com lidocaína.
Existe uma idade indicada para aplicar o preenchimento?
Não há restrição, mas é raro que se faça antes da adolescência. As mulheres mais jovens andam aparecendo para tratar lábios e olheiras, principalmente. Na idade adulta, quem quiser disfarçar as olheiras ou aumentar um pouco o lábio pode fazer sem restrições desde que tenha uma boa indicação para que o resultado não fique aquelas coisas artificiais que vemos por aí.
Em quantas sessões é feita a aplicação do preenchimento?
Geralmente é feito em uma sessão única. A duração vai variar conforme o produto utilizado e a região onde foi aplicado, mas em média de oito a 24 meses.
