O Dia Nacional de Doação de Órgãos e Tecidos, lembrado nesta quinta-feira, poderia ser marcado pelo fim da espera por córnea não fosse o avanço da hepatite B no país. É o que mostram os levantamentos anuais da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) iniciados a partir de 2009 junto aos 44 bancos de olhos que fazem a captação, preservação e distribuição de córneas no Brasil.
Em 2010, o Rio Grande do Sul, que está entre os quatro maiores captadores do país, descartou 56% das córneas captadas, totalizando 1.974 unidades. Dos descartes, um em cada quatro foram causados pela hepatite B.
Segundo o Hospital Banco de Olhos de Porto Alegre (HBO), a Central de Transplantes do Estado constatou crescimento de 24,7% nos transplantes de córneas realizados em 2010 em comparação a 2009. Devido ao índice crescente de doações, o hospital gaúcho conseguiu diminuir pela metade a fila de espera, passando de 930 pacientes em 2009 para 465 em 2012.
Um deles, o agricultor aposentado José Itor de Franceschi, 69 anos, passou pela cirurgia ontem, seis meses após ter o olho esquerdo perfurado por um arame na plantação que ainda cultiva em sua casa, na cidade de Novo Cabrais, na Região Central. Como a visão do olho direito já estava comprometida há dois anos por conta de uma alteração de pressão no nervo ótico, o caso de José era considerado de urgência.
- Só quando a gente precisa é que a gente se dá conta do valor que tem uma doação - diz Valesca de Franceschi, mulher de José.
O oftalmologista Elcio Sato, membro da Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos, suspeita que o alto índice de hepatite B entre os doadores de córnea seja porque os exames de sorologia apresentam muitos resultados falso-positivo. Sato diz que isso poderia ser resolvido com testes mais eficazes na triagem das córneas, como o Nucleic Acid Test (NAT), que reduz a "janela imunológica" em relação aos testes de anticorpos e evita casos de falso-negativo.
A maior causa do transplante de córnea no Brasil é o ceratocone. A doença, que geralmente começa na adolescência, provoca o afinamento da porção central da córnea. A causa pode ser úlcera, trauma, alergia, doenças hereditárias ou sistêmicas e uso prolongado de lentes de contato. O especialista diz que hoje já é possível diagnosticar o ceratocone antes que cause alterações importantes na qualidade da visão. Nesse caso, comenta, o tratamento com cross link interrompe a evolução e evita o transplante. O problema é que dois em cada três portadores chegam à primeira consulta quando o transplante já é iminente.
Em parte, isso pode explicar a necessidade de aumento dos transplantes de córnea em 2011. Foram realizados 14,1 mil procedimentos no ano, segundo levantamento do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO). Significa um aumento de mais de 40% em relação a 2010, quando foram contabilizadas 9,2 mil cirurgias.
*Colaborou Taís Seibt
Sobre a hepatite B
- É transmitida pelo vírus VHB, que tem predileção por infectar os hepatócitos, as células do fígado.
- O vírus da hepatite B pode sobreviver ativo no ambiente externo por vários dias.
- O período de incubação dura, em média, de um a quatro meses.
- Uma pessoa infectada por ele pode desenvolver as seguintes formas da doença: hepatite aguda, hepatite crônica (ou ambas) e hepatite fulminante, uma forma rara da doença que pode ser fatal.
Transmissão do VHB
- Por via perinatal, isto é, da mãe para o feto na gravidez, durante e após o parto.
- Por via horizontal, através de pequenos ferimentos na pele e nas mucosas.
- Pelo uso de drogas injetáveis e por transfusões de sangue.
- Por relações sexuais.
Sintomas
- Náuseas
- Vômitos
- Mal-estar
- Febre
- Fadiga
- Perda de apetite
- Dores abdominais
- Urina escura
- Fezes claras
- Icterícia (cor amarelada na pele e conjuntivas)
Preste atenção
A hepatite aguda pode passar despercebida, porque a doença ou é assintomática, ou os sintomas não chamam a atenção. Em menos de 5% dos casos, o VHB persiste no organismo e a doença torna-se crônica.
Como se vacinar
- Neste ano, o programa de vacinação se estende até a idade de 29 anos, devendo favorecer ainda mais quem está na fila de córnea.
- Quem quiser evitar a contaminação deve comparecer a um posto de saúde e tomar as três doses da vacina.
Para doar a córnea
- Se você quer doar a córnea não adianta deixar isso por escrito: é necessário comunicar a família. Só os familiares podem decidir sobre a doação.
