Uma menina de Pelotas, no sul do Estado, de apenas um ano e dois meses, tornou-se a segunda vítima fatal mais jovem da covid-19 no Rio Grande do Sul. A informação sobre o óbito da criança, que estava internada desde 27 de julho e não tinha histórico de doenças, foi oficialmente confirmada na manhã deste sábado (22) pela prefeitura da cidade.
A vítima mais nova do Estado é de Bento Gonçalves, e morreu com apenas um mês de vida após ter nascimento prematuro. Conforme dados da Secretaria Estadual da Saúde (SES), sete menores de idade morreram por coronavírus no Rio Grande com Sul. Eles tinham entre zero e 17 anos, sendo dois residentes em Novo Hamburgo e os demais em Bento Gonçalves, Canoas, Rio Grande, Santa Maria e Tucunduva. O caso de Pelotas ainda não foi oficializado nas estatísticas estaduais, o que depende de uma notificação.
Apesar de ter menor incidência em jovens, concentrando sua letalidade e apresentação de sintomas severos em adultos com comorbidades e, sobretudo, em idosos, médicos e pesquisadores têm observado situações específicas em que a covid-19 pode evoluir para quadros graves e causar até mesmo o óbito entre jovens.
— É importante dizer que a covid-19 ataca crianças, embora isso ocorra em proporção muito menor. Nitidamente, quanto mais velha a pessoa fica, mais suscetível poderá estar, mas não há faixa-etária livre de complicações — explica Alexandre Zavascki, professor de infectologia da Faculdade de Medicina da Ufrgs.
Ele destaca que há diversos fatores em estudo acerca da ação do coronavírus no organismo de crianças, mas afirma que algumas possíveis consequências da infecção pelo patógeno já foram detectadas. O especialista diz que, conforme observações clínicas e estudos científicos conhecidos até o momento, as crianças podem sofrer agravamento do quadro de covid-19 de duas maneiras. Uma delas é semelhante ao que ocorre com adultos e idosos: desenvolvimento de pneumonia, dificuldade de oxigenação e complicações decorrentes.
— A outra forma de agravamento é o que se tem chamado de síndrome inflamatória multissistêmica da criança. Acontece entre jovens de zero a 19 anos, podendo ser durante o quadro de covid-19 ou até um mês depois. Não se sabe exatamente a causa, mas é o novo coronavírus que desencadeia, levando à inflamação generalizada, afetando principalmente o coração. Pode causar problemas cardíacos graves — diz Zavascki.
As análises apresentadas pelo especialista foram comprovadas na prática por profissionais do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP), que publicaram no dia 20 de agosto um estudo de caso no The Lancet, umas das principais revistas do mundo especializadas em medicina científica.
A equipe do HC-FMUSP relatou o caso de uma menina que faleceu em decorrência da síndrome inflamatória multissistêmica associada à covid-19. A criança desenvolveu insuficiência cardíaca e morreu após um dia de internação para tratamento. A autópsia revelou que o patógeno atingiu o coração da vítima.
“Apesar da evidente inflamação sistêmica e progressão final para falência de múltiplos órgãos, os achados clínicos, ecocardiográficos e laboratoriais indicaram fortemente que a insuficiência cardíaca foi o principal determinante do desfecho fatal. Além disso, a autópsia evidenciou miocardite, pericardite e endocardite, com inflamação tecidual intensa e difusa e necrose de cardiomiócitos. Além disso, a descoberta de SARS-CoV-2 no tecido cardíaco indica que a inflamação do miocárdio foi provavelmente uma resposta primária à lesão induzida por vírus nas células cardíacas”, diz o estudo.
Em junho de 2020, outro artigo científico, este publicado no The New England Journal of Medicine, revista também especializada em medicina científica, relatou o quadro clínico de 186 pacientes nos Estados Unidos, com idade média de 8,3 anos, e desenvolvimento de quadros graves associados ao coronavírus.
“A síndrome inflamatória multissistêmica em crianças, associada ao SARS-CoV-2, levou a doenças graves e com risco de vida em crianças e adolescentes previamente saudáveis”, diz trecho das conclusões.
