Na manhã desta quinta-feira (6), a Polícia Federal (PF) deflagrou a Operação Fatura Exposta, que apura um esquema de fraudes em reembolsos de procedimentos de fisioterapia custeados pelo Plano de Assistência à Saúde do Serviço Federal de Processamento de Dados (PAS/Serpro).
Segundo a PF, o grupo investigado é suspeito de falsificar laudos para obter reembolsos por atendimentos de fisioterapia que nunca foram realizados. Ainda conforme as investigações, o prejuízo ao plano de saúde ultrapassa R$ 8 milhões (veja a nota da corporação abaixo).
A operação é realizada com o apoio da Controladoria-Geral da União (CGU). Ao todo, são cumpridos 21 mandados de busca e apreensão.
Em nota, o Serpro afirmou que foi a própria empresa que identificou indícios de irregularidades no plano de saúde e comunicou o caso ao Ministério Público Federal (MPF). A estatal disse ainda que figura como vítima na investigação e que vem colaborando com as autoridades (leia abaixo).
A empresa de tecnologia é responsável pelo desenvolvimento de sistemas digitais, pelo gerenciamento de bases de dados – como as da Receita Federal – e pela oferta de serviços de segurança e inteligência digital para órgãos públicos e empresas privadas.
Os investigados poderão responder por obtenção fraudulenta de recursos, uso de documentos falsos, associação criminosa e lavagem de dinheiro. A PF também apura se o grupo aplicou o mesmo esquema para fraudar outros planos de saúde.
Veja a nota da PF
"A Polícia Federal deflagrou, nesta quinta-feira (6/8), a Operação Fatura Exposta, com o apoio da Controladoria-Geral da União, para apurar fraudes envolvendo o faturamento de procedimentos fisioterápicos custeados pelo Plano de Assistência à Saúde do SERPRO.
As investigações apontam prejuízo superior a R$ 8 milhões ao plano de saúde.
A apuração teve início a partir de denúncia e de auditorias realizadas em guias de atendimento apresentadas para reembolso, nas quais foram identificados indícios de faturamento de atendimentos inexistentes.
Ao todo, foram cumpridos 21 mandados de busca e apreensão. Também há suspeita de que o grupo tenha atuado para fraudar outros planos de saúde.
Os investigados poderão responder por crimes relacionados à obtenção fraudulenta de recursos, uso de documentos falsos, associação criminosa e lavagem de dinheiro."
Leia a manifestação do Serpro
O Serpro esclarece que foi a própria empresa que, após identificar indícios de irregularidades no Plano de Assistência à Saúde do Serpro — PAS/Serpro, reuniu as informações disponíveis e apresentou notícia-crime ao Ministério Público Federal, solicitando a investigação dos fatos.
O caso teve origem em uma denúncia recebida pelos canais de atendimento do plano. A partir desse alerta, o Serpro realizou análises administrativas e entrou em contato com beneficiários. As verificações identificaram, entre outras anomalias, procedimentos não reconhecidos pelos usuários, assinaturas divergentes, sobreposição de solicitações, repetição de atendimentos em períodos reduzidos e uso recorrente de diagnósticos genéricos para diferentes tratamentos.
Serpro suspendeu pagamentos preventivamente
Diante dos primeiros indícios, o Serpro suspendeu preventivamente novos atendimentos e pagamentos à entidade envolvida.
Na comunicação apresentada ao Ministério Público Federal, o Serpro está formalmente identificado como vítima. Desde o início das apurações, a empresa vem colaborando com as autoridades, fornecendo documentos e informações para a identificação dos envolvidos, o dimensionamento dos valores efetivamente pagos e a recuperação de eventuais prejuízos.
Medidas de gestão e fortalecimento do plano
O Serpro tem adotado, desde dezembro de 2025, novas medidas para fortalecer a gestão, a sustentabilidade e os mecanismos de controle do PAS/Serpro.
Nesse período, a empresa reduziu a sinistralidade assistencial do plano de 117% para 88% e implementou quatro novas opções de plano de saúde, com redução da mensalidade de até R$ 910 por beneficiário.
O Serpro também passou a utilizar recursos de inteligência artificial e análise de dados na contra-auditoria financeira. Além disso, substituiu a empresa responsável pela regulação do plano, com o objetivo de ampliar a maturidade tecnológica e fortalecer a governança da auditoria dos pedidos apresentados pelos prestadores de serviços de saúde.
Essas iniciativas buscam aprimorar os controles, reduzir desperdícios e irregularidades e preservar o PAS/Serpro para seus beneficiários.
